老张是我棋友，前几天拿着血压计找我，说他最近量血压，时高时低，不知道到底高不高。要不要去医院，去了医院怎么查，查完怎么算确诊，他一头雾水。
我说你别急，我家仨高血压，这些流程走了无数遍，我跟你聊聊普通人到底怎么确诊这个病。
第一步，先自己在家里好好量。 不是随便量两天就行的。得连续量七天，早晚各一次。早上起来后一小时内，吃药前，吃饭前；晚上睡觉前一小时内。每次量两遍，隔一分钟，取平均。记在本子上。七天下来，看平均血压。如果七天平均超过135/85，那可能就是高血压了。我妈当年就是这样发现的，连着七天都高，才去的医院。
第二步，带着血压本去医院挂个号。 挂心内科或者高血压门诊。别空手去，带上在家量的记录，带上以前的体检报告，有啥不舒服也记下来。我妈第一次去啥也没带，大夫问啥时候开始的，她说不清，白跑一趟。后来我陪她去，提前把本子整理好，大夫一看就明白。
第三步，让大夫量一次诊室血压。 这个叫诊室血压，只是参考，不能当最终诊断。因为好多人一到医院就紧张，血压会临时升高，这叫“白大衣高血压”。我爸就是这样，在家正常，去医院就高。大夫一看就说，你这得做个动态。
第四步，大夫会问一堆问题。 家族里有没有高血压，平时吃咸不咸，抽不抽烟，喝不喝酒，有没有头晕心慌这些症状。这是为了排除继发性高血压，就是别的病引起的血压高。我妈那时候被问得晕头转向，后来我陪着去，帮她回忆，就好多了。
第五步，大夫会做一些体格检查。 听听心脏，摸摸脖子上的血管，看看脚肿不肿。我妈那时候不懂，说大夫摸我脖子干啥。后来才知道，是看血管有没有问题。
第六步，大夫会开一堆检查。 不是光量血压就行的。一般会有血常规、尿常规、生化全项（查血糖血脂肾功能）、心电图、心脏彩超。这些是看看高血压有没有伤到你的身体。我妈那时候开了这些，说咋这么多，大夫说得看看你身体受没受损伤。
第七步，最重要的检查，24小时动态血压。 这是确诊高血压的金标准。身上戴个小盒子，自动量24小时，白天每半小时一次，晚上每半小时或一小时一次。能看出全天血压的波动，有没有清晨高血压，有没有夜间高血压，血压节律正不正常。我爸做了这个才发现，他是隐匿性高血压，诊室血压不高，但全天平均高。这种最危险，因为发现不了。
第八步，拿着所有结果再找大夫。 大夫会综合所有资料，判断是不是高血压，是原发性还是继发性，有没有并发症。如果确诊了，就会开药，告诉你怎么吃，啥时候复查。我妈那时候结果出来，大夫说高血压确诊，原发性，左心室有点肥厚，得吃药。
第九步，开始吃药，定期复查。 不是开了药就完事的。一般先吃一个月，一个月后复查，看效果咋样，需不需要调药。我妈吃了半个月，觉得没啥感觉，想停药，我拦着没让。后来复查，血压降下来了，大夫说挺好，继续吃。
第十步，长期管着这个病。 高血压是慢性病，得一直管。不是确诊完就没事了。得定期复查，调药，自己在家监测。我妈现在每三个月去一次医院，查查血，量量血压，大夫看看需不需要调药。平时在家天天量，记在本上，哪天高了心里都有数。
老张听完，说明白了，我先回家好好量七天，记下来再说。
我说对，别自己瞎猜，也别一量高就吓自己。按规矩来，该咋办咋办。
他点点头，走了。
