老周是我爸的老朋友，去年体检查出血压高，一百五，吓得不轻。回来天天量，一天量八回，量完就紧张，紧张完再量，越量越高。他媳妇打电话问我，说老周是不是不行了，血压老降不下来。
我说您别急，让他把血压计收起来，别老量。过两天再去医院复查一下，看看是不是真的高。
后来去医院做了个24小时动态血压，结果出来，正常。大夫说这是“白大衣高血压”，一到医院就紧张，平时在家其实没事。
老周白担心了仨月。
诊断高血压，真不是量一次两次就能定的。 我妈当年也是，社区义诊一量一百六，吓够呛，回来天天量，时高时低，搞得全家跟着紧张。后来去做了动态血压，才知道是真正的高血压，不是白大衣。大夫说，诊断高血压得走三步，一步不能少。
第一步，是诊室血压。 就是在医院让大夫量。但这只是初步筛查，不能当最终诊断。因为好多人在医院紧张，血压会临时升高，这叫“白大衣高血压”。还有的人在医院正常，回家反倒高，这叫“隐匿性高血压”，更危险。所以光靠一次诊室血压，容易误诊。
第二步，是家庭自测血压。 就是自己在家量。这个比诊室血压准，因为在家放松，量出来的是真实水平。但得按规矩来，不能想啥时候量就啥时候量。大夫教过我，得用上臂式电子血压计，袖带跟心脏平齐，量前安静坐五分钟，别说话，别玩手机。每次量两遍，隔一分钟，取平均值。早晚各一次，连着量七天，记下来。我妈现在就这样，本子记了好几本，哪天高了低了，心里都有数。
第三步，是24小时动态血压监测。 这是诊断高血压的“金标准”。身上戴个小盒子，自动量24小时，白天每半小时一次，晚上每一小时一次。能看出全天血压的波动，有没有清晨高血压，有没有夜间高血压，血压节律正不正常。我姑父就是做这个查出来的，他诊室血压不高，但动态一做，全天平均一百三十五，确诊了。大夫说这是“隐匿性高血压”，比普通高血压还危险。
诊断标准也不一样。 诊室血压是≥140/90算高血压，但家庭自测是≥135/85就算，动态血压是全天平均≥130/80就算。为啥标准不一样？因为家里和动态量出来的一般比医院低，所以用更严的标准才能对上。我一开始也不懂，后来大夫拿表给我看，才明白。
还有一种情况，是非同日三次测量。 就是说，不能一天量三次就下结论，得在不同的日子量，至少三次，都高才能诊断。因为血压天天波动，今天高了可能明天就正常。我表弟当年就是，体检一量一百五，吓坏了，回来连量三天，都正常。后来才知道，那天体检他跑着去的，没歇够，量出来不准。
量血压的规矩也一堆。 我总结了几条：
量前半小时别抽烟、别喝咖啡、别运动，先去个厕所；
量前安静坐五分钟，背靠椅背，腿不交叉，脚放平；
袖带绑在上臂，跟心脏平齐，松紧能塞进一根手指；
量的时候别说话，别看手机；
每次量两遍，隔一分钟，取平均；
首诊两边胳膊都量，取高的那边，以后就量那边。
我妈以前不讲究，袖子一撸就量，量完还说话，结果老偏高。后来按规矩来，准多了。
现在老周也学会了，家里备个血压计，每天早上起来量一次，记在本上。 他说早知道诊断这么复杂，当初就不自己吓自己了。
