老爹吃降压药吃了小二十年了，家里的药合子堆起来能占半个抽屉。每次去社区医院拿药，总有人拿着药盒子问我爸，大哥你这个药多少钱，效果好不。说实话，这些问题医生不一顶有时间细讲，药房的人也不一定愿意多嘴。今儿我就借着给我爸买药这些年攒下的一点经验，跟大伙唠唠这降压药的六大门派，每个派里有啥代表药，都管啥用。
钙通道阻滞剂，咱老百姓叫它“地平”家族
这派药名字里都带个“地平”俩字，硝苯地平、氨氯地平、非洛地平，念起来绕口令似得。我爸最早吃的就是硝苯地平片，那会儿我还小，记得那药可便宜了，但副作用也明显，吃完脸通红，跟喝了二两似得。后来才知道那是短效药，现在都改进成控释片了，比如拜新同，一天一片就行，血压稳稳当当的。
这药啥原理呢，简单说就是给血管壁上的钙离子通道“关上门”，血管一放松，血压自然就下来。我舅妈也是高血压，但她心率快，医生就不太建议单独吃地平类，说这药有的品种会让心跳加速，得配合着别的药一起吃。所以说啊，同样是高血压，用药的路子差老远了。
地平类药最常见得副作用是脚脖子肿，我爸刚开始吃拜新同的时候就肿，早上起来一按一个坑。后来坚持吃了几个月，身体适应了，水肿反倒消了。要是刚吃药就肿得厉害，也别硬扛，得回去找医生调药。
血管紧张素转换酶抑制剂，也就是“普利”家族
依那普利、贝那普利、培哚普利，这都是老面孔了。这药的作用机制挺有意思的，它是组断身体里一个让血管收缩的物质生成，血管不索着了，血压当然就下来了。
我邻居老张头吃的就是依那普利，他说这药好，不光降压还对心脏有保护作用。确实，有糖尿病或者心衰的病人，医生往往优先开普利类。但这药有个让人头疼的副作用，就是干咳，没完没了的咳，嗓子眼痒得不行。老张头倒是没咳，可我另一个朋友吃福辛普利，咳了仨月实在受不了，愣是换成了沙坦类。
普利类药还有个事得注意，怀孕的妇女绝对不能吃。我侄女备孕那会儿，医生特意把她妈的普利药收起来了，怕她不小心误服了。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，人称“沙坦”家族
这算是普利类的升级版吧，名字里都带“沙坦”，氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦，现在药店里卖得火的很。它和普利类的目标一样，都是阻断血管收缩，但走的路子不同，相当于从源头上把那个让血管收缩的信号给掐了。
沙坦类最大得好处就是不咳嗽，受不了普利干咳的人，医生一般就换这个。我爸现在吃的是替米沙坦，他说这药劲儿大，有时候早起量血压能到110/70，他都怕降得太低了。有回我叔来看他，也说自己吃厄贝沙坦，还特意对比了半天哪个厂生产的便宜。
不过说真的，沙坦类药价钱差距挺大的，国产的和进口的原研药，一盒能差出几十块。我给我爸买药的经验是，如果条件允许，还是尽量选大厂家的，稳定性确实好一些。
β受体阻滞剂，就是“洛尔”类
美托洛尔、比索洛尔，心脏科的常客。这类药是干什么的呢，它是让心脏跳得慢一点，跳得轻一点，这样一来心脏泵出去的血少了，血压自然也就低了。特别适合那些心率快、心慌气短的高血压病人。
我岳母就是这情况，血压高还带着心慌，一量脉搏能到九十多下。医生给她开的比索洛尔，吃完她说心里踏实多了，不那么突突了。但这类药有个讲究，不能突然停药，得慢慢减量，不然心率会反跳得厉害。
我有一次在药房碰见个大哥，非要买美托洛尔，说自己吃了好几年了。药房的人问他有哮喘没，他说有。那人赶紧告诉他，有哮喘可不能用这个药，会诱发哮喘发作的。给我吓得够呛，这要不是遇见懂行的，自己瞎买药真能出人命。
利尿剂，老一辈都熟悉的降压药
氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米，这都是老牌劲旅了。道理特别朴素，就是把身体里多余的水分和盐分排出去，血容量少了，血管壁的压力不就小了嘛。
我大姨八十多了，吃了几十年降压药，里头一直有氢氯噻嗪。她腿肿得厉害，这药吃完多上几趟厕所，腿就消肿了。但利尿剂有个麻烦，排水的同事也排钾，钾低了人就没劲，心慌。所以大姨常年得吃香蕉、橙子补钾，后来医生干脆给她开了复方制剂，里头把保钾成分都配好了。
现在单独用利尿剂的少了，大多是复方药里配一点点，比如缬沙坦氢氯噻嗪片，两种药凑一块儿，劲儿大副作用还小。
α受体阻滞剂，多用于难治性高血压
特拉唑嗪、多沙唑嗪，这派药平时见得不多，一般都是血压特别顽固的才会加上它。它是直接作用于血管平滑肌上的α受体，让血管扩张，尤其是扩张小动脉和静脉。
我单位领导就是难治性高血压，吃了三种药还控制不住，后来医生给加了特拉唑嗪。但他跟我吐槽，说这药吃完第一回差点晕倒，站起来眼发黑。我告诉他这叫体位性低血压，尤其是第一次吃的时候，得晚上睡前吃，慢慢适应。后来他把药改到晚上，还真就好多了。
这药还有个用途，能缓解前列腺增生引起的排尿困难，所以中老年男性高血压患者如果夜尿多、排尿费劲，医生有时候就开这个，一举两得了。
说到底啊，这六类药就像六把不同的钥匙，得看你身体这把锁是哪一种。我见过有人吃一种药就管用，也有人得吃两三种才能稳住。有回在医院候诊，碰见个大姐抱怨说换了好几种药都不行，旁边一个老病号告诉她，降压药得吃半个月才能看出效果呢，哪有吃三天就换的道理。
所以啊，吃了药别着急，给身体一点适应的时间。要是真有不舒服，记下来去问医生，别自己瞎琢磨，更别听风就是雨，看别人吃啥好也跟着吃。血压这事儿，稳住了就是硬道理。
