说实话，这问题我被人问过不下一百遍了。“大夫，您给我跳个副作用最小的药呗，我怕伤身体。”每次听到这话，我都特理解，但也特想跟您掏心窝子说一句实话：这世上，真没有一点儿副作用都没有的药。
您得这么想，降压药它不是巧克力豆，吃进去能没点动经吗？那些个说明书上密密麻麻写的一大串不良反应，看着吓人吧？那是人家厂家得把所有可能出现的情况都列上，就跟天气预报说有万分之一的可能性下雹子，它也得报。实际上，大多数副作用，要么身体适应适应就过去了，要么大夫给调调药就能解决，真到不了把身子骨吃坏的地步。
那咱老百姓心里肯定犯嘀咕了，既然都有副作用，那到底哪个相对温和点，对人更友好呢？这事儿得分着看，不同的药，脾气冰性不一样，对不同的人，反应也天差地别。
我给您举个例子，就说这“普利”类的药，像依那普利、培哚普利，这都是降压的老将了，对心脏和肾脏保护作用特别好。可它有个挺烦人的毛病，就是有些人吃了会干咳，嗓子眼儿发痒，没痰，尤其晚上躺下的时候明显。我有个亲戚就是这样，吃了俩月卡托普利，咳得整宿睡不好觉，后来实在扛不住，去找医生换成了“沙坦”类。所以您说这“普利”副作用大不大？对不咳嗽的人，它啥事儿没有；对我那亲戚，它就是天大的事儿。现在的医学研究也发现，在“普利”这个大家庭里，有个叫咪达普利的，引起干咳的几率就比其他几位兄弟要低一些，这也算是“矬子里面拔将军”了。
再说说跟它沾亲带故的“沙坦”类，比如缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦这些。这药可以说是“普利”的升级版，降压的路数差不多，但基本不引起干咳。所以好多吃“普利”咳嗽受不了的人，最后都换成了“沙坦”。那是不是“沙坦”就完美无缺了？也不是。它的副作用相对温和，可能有的人会觉得有点头晕、恶心，但发生率都不高。最近还有个研究挺有意思，拿替米沙坦跟氨氯地平（就是“地平”类）还有氯噻酮（利尿剂）比了比，发现在刚开始吃药的病人里头，替米沙坦这组的副作用发生率是最低的，才三例，而且它对血糖、血脂的代谢还有好处。这就说明，对很多人来说，“沙坦”类确实是个脾气比较温和的选择。
但咱也不能把话说死了，“地平”类，像氨氯地平，那也是个顶好用的药。它的副作用是啥？有的人吃了会脸红、心跳快、脚脖子肿。这听着也不舒服啊。可您知道吗，在“地平”这个大家族里，也有更“聪明”的药。比如有个叫乐卡地平的，算是“地平”里的晚辈，它降压效果不差，但引起脚脖子肿的几率就比氨氯地平低得多。有研究对比过，吃乐卡地平的人，脚肿的只有5%，而吃氨氯地平的，有12%的人会肿。为啥？因为它更“挑食”，专找血管扩张，对咱们身体里那些个微循环影响小，水肿的副作用自然就轻了。这不就是进步嘛！
您看，绕了这么一大圈，我想说的是啥？压根儿就没有一个“万能”的、对所有人都副作用最小的药。这事儿，有点像找对象，别人觉着好的，您处着不一定舒服。真正的好，是“最适合您”的那一个。
所以，您千万别自己瞎琢磨，或者听邻居说哪个药好就去买。您得把自己的情况，一五一十地跟大夫说清楚：比如，您心跳快不快？有没有糖尿病？以前吃别的药有没有过啥不舒服的？大夫是专业的，他会根据您的具体情况，从这几大类药里头，给您挑一个最可能跟您“合得来”的。万一吃了真有啥不舒服，也别扛着，赶紧回去找大夫，调个剂量，或者换个药搭配着吃，这事儿多半就能解决。
说到底，咱的目的是把血压稳稳地降下来，保护好血管和心脏。在这个大前提下，找一个对您个人来说“副作用最小”的药，这事儿，得交给专业的人，陪着您一块儿慢慢试、慢慢调。您放宽心，别让这点顾虑，耽误了控制血压这件大事儿。
