老刘是我棋友，前几天拿着个药盒子找到我，说大夫给开了好几种药，他不知道该吃哪个，怕吃错了。
我一看，盒子里有氨氯地平、缬沙坦、氢氯噻嗪，还有美托洛尔，五花八门。我说你这是大夫给你开的备选，还是你自己买的？他说都是以前开过的，没吃完，现在不知道吃哪个好。
我说这可不行，降压药不能自己乱吃，得听大夫的。
今天就把降压药那些事捋一捋，帮大家理理清楚。
降压药分几大类，每类作用不一样。 大夫给我讲过，降压药主要分六类，咱老百姓不用记那么细，但大概得知道。
第一类叫利尿剂，药名里带“噻嗪”俩字，比如氢氯噻嗪。这药通过排尿把身体里多余的水分排出去，血少了，压力自然就降了。适合老年人、胖人，便宜效果好。但有个毛病，排钾，得注意补钾，多吃香蕉橙子。我爸吃过，说像给血管“放水”。
第二类叫钙通道阻滞剂，药名里带“地平”俩字，比如氨氯地平、硝苯地平。这药通过扩张血管降压，效果快，作用强。我自己吃的就是这种，脚踝有点肿，但不碍事。大夫说像把水管子拧松点，水流就顺畅了。
第三类叫血管紧张素转换酶抑制剂，药名里带“普利”俩字，比如依那普利、培哚普利。这药对心脏、肾脏有保护作用，适合有糖尿病的人。但我妈吃了老干咳，后来换了沙坦类就好了。
第四类叫血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，药名里带“沙坦”俩字，比如协沙坦、厄贝沙坦。这药作用跟普利类差不多，也是保护心肾的，但不引起干咳。我妈换了这个，咳嗽真没了。
第五类叫β受体阻滞剂，药名里带“洛尔”俩字，比如美托洛尔、比索洛尔。这药通过减慢心率、降低心脏收缩力来降压，适合心率偏快的人。我姑父心律一直八九十，吃了这个降到七十多，血压也稳了。
第六类叫α受体阻滞剂，药名里带“唑嗪”俩字，比如特拉唑嗪。这药还能治前列腺增生，一举两得。但第一次吃容易头晕，得从最小剂量开始，晚上睡前吃。
选啥药，大夫会看人下菜跌。 不是随便选的。年轻人、心率快的，首选洛尔类；老年人、血管硬的，首选地平类；有糖尿病的，首选普利或沙坦类；黑人，首选利尿剂或地平类。我表弟三十出头，心率快，大夫给开了美托洛尔，吃了就好。我岳母六十多，血管硬，吃的氨氯地平。我同事有糖尿病，吃的培哚普利。
好多人吃一种药不够，得联合用药。 我妈现在吃的就是沙坦加地平，一片药里两种成分，方便。大夫说联合用药效果更好，副作用更少。像普利加利尿剂、沙坦加地平、洛尔加利尿剂，都是常用搭配。我有个朋友吃三种药才控制住，大夫说顽固性高血压，得用三联疗法。
剂量得从小的开始，慢慢调。 不管吃啥药，都得从小剂量开始，不能一开始就吃大剂量。我刚开始不懂，觉得5毫克不够，自己加到10毫克，结果头晕得厉害。后来才知道，得给身体一个适应过程，慢慢往上加，加到合适为止。大夫说这叫“剂量滴定”。
副作用得留心，但不能因噎废食。 每种药都有可能有副作用。地平类可能脚肿、脸红、头痛；普利类可能干咳；洛尔类可能乏力、四肢发冷；利尿剂可能排钾。但别怕，出现了可以跟大夫说，换药或者调剂量就行。不能因为有副作用就不吃药，那更危险。
吃药时间有讲究。 有的药早上吃，有的药晚上吃。一般一天一次的降压药，早上吃比较多。但如果是清晨高血压，大夫会让晚上睡前吃，让药效高峰赶上清晨血压高峰。我有个亲戚就是，早上起来血压高，改成晚上吃药就好了。
千万别听别人说啥药好就换啥药。 我爸以前听棋友说，某某药效果好，就去买了换着吃。结果血压忽高忽低，差点出事。大夫说每个人的情况不一样，别人吃着好不一定适合你。换药得听大夫的，不能自己瞎折腾。
长期吃，别断。 高血压是慢性病，得一直管着。不能今天吃了明天不吃，也不能觉得好了就停。我姥姥当年就是，吃吃停停，最后脑梗了。现在我家每个人都有自己的药盒，每天早上按时吃，吃完量血压，记在本上。我妈说现在对自己的身体可有数了。
老刘听完，说明白了，那我这盒子里乱七八糟的药都不能吃了，得重新去医院让大夫开。
我说对，别自己瞎吃，吃出事来后悔都来不及。
他点点头，说这次记住了。
